Ginekološki pregled

Ginekološki pregled je vrlo bitna stvar u životu svake žene i treba da bude uobičajena godišnja rutina.

Ginekološki pregled je potreban i kada ne postoje simptomi bolesti ili poremećaja. Redovnim ginekološkim pregledima, počev od početka seksualnih odnosa pa do kraja života, održavamo zdravlje, usvajamo zdrave navike, edukujemo se o kontracepciji, trudnoći i menopauzi.

Preporuka je da se ginekološki pregled obavi bar jednom godišnje, međutim najnovija istraživanja pokazuju da bi bilo poželjno na ovaj pregled otići i dva puta godišnje. Redovni, kontrolni pregledi predstavljaju osnovnu stavku preventive, a samim tim i zdravlja žene.

Kada se treba javiti ginekologu?

  • Imate 16 godina, a još uvek niste dobili prvu menstruaciju

  • Ako imate 18 godina i više, a niste bili na ginekološkom pregledu

  • Seksualno ste aktivni i primetili ste izostanak menstruacije

  • Seksualno ste aktivni i planirate korišćenje kontracepcije

  • Imate obilne i bolne menstruacije

  • Imate duge menstruacije

  • Zbog izostanka menstruacije

  • Kod bolova i krvarenja prilikom polnog odnosa

  • Imate obilan sekret iz vagine

  • Imate svrab u predelu genitalija

  • Primetili ste promene na koži u predelu genitalija

  • Imate grčeve ili bolove u donjem delu stomaka

Najvažnije je napomenuti odmah da je ginekološki pregled bezbolan i kratko traje. Sastoji se iz pregleda spoljnih genitalija i vaginalnog pregleda.

Zašto su važni redovni pegledi?

  • Kao deo regularne provere statusa.

  • Da bi se detektovali karcinomi u najranijoj fazi.

  • Da bi se ispitalo prisustvo infekcije, kao što su gljivične infekcije ili bakterijska vaginoza.

  • Da bi se dijagnostikovale seksulano prenosive bolesti kao što su: hlamidija, gonoreja, herpes, trihomonas ili humani papiloma virus (HPV).

  • Da bi se otkrio uzrok neregularnog krvarenja iz uterusa.

  • Da bi se identifikovale morfološke abnormalnosti organa male karlica kao što su fibromi, ovarijalne ciste ili prolaps uterusa.

  • Da bi se ispitao bol u abdomenu.

  • Neka sredstva za kontracepciju, kao što su dijafragma ili spirala, zahtevaju ginekološki pregled da bi se aplikovali pravilno.

Važno je napomenuti da bi na ginekološke preglede žene trebale odlaziti i nakon što uđu u menopauzu, dakle i u starijoj životnoj dobi, jer su neke ginekološke bolesti i stanja vezana baš za tu životnu dob.

Kada treba prvi put otići na ginekološki pregled?

Prvi ginekološki pregled se preporučuje sa navršenih 18 godina, osim ukoliko ne postoji neki medicinski problem ili potreba zbog čega bi se ranije obavio. Mladim ženama se savetuje da posete ginekologa i na taj način da reše eventualne nedoumice u vezi sa planiranjem prvog seksualnog odnosa, korišćenjem kontracepcije, kao i u vezi sa eventulanim tegobama koje mogu imati.

Prvi odlazak kod ginekologa ne mora da znači da će se tada obaviti  i pregled. Ukoliko postoje problemi sa menstrualnim ciklusom kao što je duži izostanak, a naročito u slučaju učestalog krvarenja, to je najčešći razlog prvog dolaska. Bilo bi dobro da se svaka devojka pre stupanja u intimne odnose posavetuje sa ginekologom o kontracepciji. Tom prilikom može da dobije informacije o infekcijama, polno prenosivim bolestima i o načinima zaštite od njih. Lekar će je posavetovati i edukovati o onome šta je zanima i šta je značajno za njeno zdravlje.

Šta podrazumeva ginekološki pregled?

Naša ordinacija smatra da je prevencija na prvom mestu u zaštiti zdravlja. Stoga redovni, kontrolni pregledi predstavljaju osnovnu stavku preventive. Redovni ginekološki pregledi su nezamenjivi jer se na taj način mogu primetiti i najmanje promene koje mogu prethoditi teškim i opasnim bolestima, a ako se na vreme otkriju mogu se brzo i uspešno lečiti.

Ginekološki pregled podrazumeva razgovor s doktorom, zatim vaginalni pregled unutrašnjosti vagine i grlića materice, kolposkopski pregled (neophodno je da se uradi jednom godišnje), uzimanje PAPA brisa (neophodno je da se uradi jednom godišnje), brisa vagine na stepen čistoće, bakterijsku vaginozu i razne druge bakteriološke briseve. Ultrazvučni pregled omogućava pregled unutrašnjih organa male karlice.

Priprema za ginekološki pregled

Na ginekološki pregled dođite spremni, pre svega psihički. Zapišite sva pitanja na papir, jer se često može desiti da od treme zaboravite sva važna pitanja koja vas tište. Svaki ginekološki pregled može kod žene izazvati strah na koji ona reaguje grčem mišića male karlice i vagine, što kao posledicu može imati bolan pregled i strah od narednog pregleda. Priprema za pregled smanjiće strah i neprijatnost.

Priprema:

  • Pre pregleda operite vaginu vodom i blagim sapunom, bez ispiranja unutrašnjosti vagine.

  • Zakažite ginekološki pregled između perioda menstrualnog krvarenja.

  • Najmanje 24 sati pre pregleda nemojte koristiti vaginalnu terapiju (vaginalete i vaginalne kreme).

  • Suzdržavajte se od seksualnih odnosa 24 do 48 sati pre pregleda,

  • Agresivni sapuni i sredstva za ispiranje su zabranjeni zato što oni mogu da budu veoma lošeg uticaja na uzimanje briseva ili Papa test.

  • Kako Vam ispunjena bešika ne bi stvarala osećaj nelagodnosti preporučuje se da mokrite neposredno pre samog pregleda.

  • Pitanje depilacije je uvek stvar pacijenta. Ginekologu nije važno da li ćete na ginekološki pregled doći obrijani ili ne.

Na ginekološki pregled treba poneti relevantnu medicinsku dokumentaciju, prethodne nalaze, otpusne liste iz bolnice, ukoliko je bilo ginekoloških medicinskih intervencija i novije laboratorijske nalaze ako postoje. Ginekolog će zatražiti informacije o datumu poslednje menstruacije, zatim o broju porođaja, pobačaja i ginekoloških intervencija koje su rađene.

Šta obavezno treba napomenuti lekaru?

  • Ukoliko ste trudni ili sumnjate na trudnoću

  • Ukoliko imate neke simptome u urinarnom traktu kao što je peckanje, crvenilo, osip, neuobičajen miris ili pojačan vaginalni sekret

  • Ukoliko koristite neki metod kontracepcije

  • Ukoliko je to Vaš prvi pregled

  • Datum Vaše poslednje menstruacije i koliko obično traje

  • Ukoliko ste imali neku vrstu intervencije, zračenje koje je uključivalo vaginu, cerviks ili uterus.

Kako izgleda ginekološki pregled?

Ginekološki pregled ženama predstavlja neugodno i neprijatno iskustvo, najviše zbog činjenice da ne znaju šta da očekuju. Zato ćemo ovde opisati tok rutinskog ginekološkog pregleda, kako bismo edukovali mlade dame i pokazali da nema mesta za stid i strah.

Kao i svaki lekarski pregled i pregled kod ginekologa počinje razgovorom kojim se ginekolog informiše o podacima važnim za ginekološko stanje pacijentkinje.

Ginekološki pregled se obavlja na ginekološkoj stolici – bićete u ležećem ili poluležećem položaju, bez gaćica, sa podignutim i raširenim nogama. Ginekološki pregled ukoliko nemate nikakav problem, obično traje jako kratko – desetak minuta.

Sam pregled se odvija u više faza. Nakon pregleda spoljnih genitalija, radi se pregled u spekulumu, kojom prilikom se pregleda vagina i grlić. Uzima se PAPA bris za citološki pregled i po potrebi bris za mikrobiološki pregled. Kolposkopski se pregleda sluzokoža vulve vagine i grlića. Bimanuelnim ginekološkim (pregled unutrašnjih genitalnih organa) pregledom se palpiraju materica i jajnici. Nakon toga se pristupa UZ pregledu organa u maloj karlici.

Kompletan ginekološki pregled sastoji se iz sledećih dijagnostičkih procedura:

  • Razgovor sa pacijentom – anamneza – sadašnje tegobe koje oseća

  • Lična i porodična anamneza – prethodna oboljenja ili bolesti članova porodice

  • Bimanuelni pregled

  • Uzimanje mikrobiološkog brisa iz vagine ili cerviksa

  • Papanikolau test

  • Savet i preporuku za dalje lečenje (ukoliko postoji potreba) i predlog o eventualnoj dodatnoj dijagnostici (ultrazvučno snimanje, kolposkopija…).

Razgovor sa pacijentkinjom (anamneza)

Pre nego što se počne sa svim neophodnim testovima kojima se utvrđuje vaše intimno zdravlje, naš ginekolog će prvo razgovarati sa Vama. Ginekolog će vam postaviti nekoliko pitanja u vezi sa Vašom menstruacijom (kada ste je prvi put dobili, da li su vam krvarenja obilna, kada ste imali poslednju menstruaciju, da li su redovne itd).

Osim toga, razgovaraće sa Vama o vašoj seksualnoj aktivnosti (kada ste stupili u seksualne odnose, da li koristite zaštitu itd). Cilj razgovora je bolji uvid u vaše zdravlje, čime se omogućava kvalitetniji pristup svakoj pacijentkinji.

Ova pitanja lekar postavlja sa ciljem da bi Vam pružio negu koja Vam je potrebna i trudite se da budete iskreni i precizni:

  • Prvi dan poslednje menstruacije?

  • Na koliko dana dobijate ciklus?

  • Koliko traje menstrualno krvarenje?

  • Da li ste ikada krvarili između dva menstrualna krvarenja?

  • Da li osećate bol, svrab ili imate neki iscedak iz vagine ili vulve?

  • Da li imate neki drugi zdravstveni problem?

  • Da li članovi Vaše porodice imaju neki zdravstveni problem?

  • Da li ste imali seksualni odnos?

  • Da li krvarite nakon seksualnog odnosa?

  • Da li koristite kontracepciju?

  • Da li sumnjate na trudnoću?

  • Šta radite na prevenciju seksualno prenosivih bolesti?

PAPA test

PAPA test je veoma važan deo ginekološkog pregleda, čiji je cilj što ranije otkrivanje prekanceroznih i kanceroznih stanja grlića materice. To je jednostavna i bezbolna metoda kojom se sa površine grlića i iz cervikalnog kanala uzima bris i od uzorka pravi citološki razmaz.

PAPA test treba da se radi sredinom ciklusa kako bi dao najrelevantnije rezultate. Dobijeni razmaz analizira citolog pod mikrospom, a rezultat spada u jednu od pet kategorija. Kada su dobijeni nalazi treće, četvrte i pete kategorije radi se biopsija grlića materice i dalja dijagnostika. Ukoliko se uz PAPA test istovremeno posmatra i epitel grlića pod instrumentom, koji ga uvećava – kolposkopom, onda je preciznost ranog otkrivanja promena veća.

Kolposkopija

Kolposkopija je pregled grlića materice sa uvećanjem od 10 do 60 puta, uz pomoć specijalnog aparata koji se zove kolposkop.

Cilj kolposkopije je rano otkrivanje početnih promena tkiva na površini grlića materice, koje mogu prerasti u karcinom, tačna procena mesta i stepena proširenosti takvih promena, mogućnost prepoznavanja promena povezanim sa HPV virusom (humani papiloma virus) koji je direktno odgovoran za nastanak karcinoma grlića materice.

Pregled se vrši kroz spekulum uz pripremu grlića 3% sirćetnom kiselinom koja pomaže da promene na grliću materice postanu vidljivije. Kada se pregled završi grlić se premazuje rastvorom joda.

Zdrave ćelije tada dobijaju tamno braon boju što nije slučaj sa izmenjenim displazičnim ćelijama i malignim ćelijama. Kolposkopski pregled, kao i PAPA test, nije bolan i traje kratko.

Mikrobiološki i mikološki brisevi

Mikrobiološki i mikološki brisevi mogu detektovati brojne bakterije i gljivice koje uzrokuju neprijatnosti i probleme. Brisevi su deo redovnog ginekološkog pregleda i na vrlo jednostavan način se može otkriti prisustvo infekcija u ženskom reproduktivnom sistemu. Mikrobiološkim i mikološkim brisevima može se utvrditi prisustvo brojnih polno prenosivih bolesti (kandida, hlamidija, mikoplazma, ureaplazma, gonoreja, trihomonijaza, sifiis).

Ginekološki ultrazvuk

Važan deo ginekološkog pregleda je ultrazvuk koji pruža detaljan uvid u oblik, veličinu i eventualne promene na ginekološkim organima u maloj karlici. Pored obaveznog bimanuelnog pregleda, ginekološki ultrazvuk je najčešće korišćena dijagnostička metoda. Metoda je jednostavna, bezbedna, klinički važna i može se ponavljati.

Ginekološki ultrazvuk može se vršiti na dva načina, transabdominalno (preko stomaka) ili transvaginalno (vaginalnim putem). Transvaginalni ultrazvuk daje mnogo jasniju sliku jer je sonda mnogo bliža organima koji se pregledaju. Ponekad se vrši i abdominalni i vaginalni ultrazvuk da bi se dobro pregledala cela karlica.

Ginekološki ultrazvuk nam omogućava da utvrdimo postojanje cista, mioma, ranica, tumora na jajnicima, jajovodima i materici. Kada se promene uoče koristi se opcija 3D ultrazvuka koja može da rotira promenu u svim pravcima, što omogućava precizniju dijagnostiku. Kod procene tipa promene je od koristi i opcija elastografije (otpora tkiva). Ginekološki ultrazvuk je neizostavan metod utvrđivanja trudnoće i kontrole sve do porođaja.

Pregled dojki

Pregled dojki podrazumeva najpre manuelni, a potom i ultrazvučni pregled dojki. Tom prilikom posebnu pažnju potrebno je posvetiti obuci same žene za samopregled sopstvenih dojki, na način da sama i na vreme može utvrditi prve promene, čvoriće i neravnine u svojim dojkama.

Ginekološko savetovanje

Nakon detaljnog pregleda ginekolog će odrediti dijagnozu ukoliko postoji neko oboljenje i posavetovati pacijentkinju o lečenju, prevenciji bolesti i kontracepciji. Savetovanje se obavlja u skladu sa godinama pacijentkinje, dijagnozom i drugim okolnostima, a ima za cilj podsticanje očuvanja reproduktivnog zdravlja.

Ginekološka ordinacija Raović pruža usluge kompletnog ginekološkog pregleda bez čekanja, stresa i neprijatnosti. Pacijentkinje mogu da očekuju dijagnostiku i lečenje problema kod menopauze i perimenopauze, steriliteta, ginekoloških upala i infekcija, uklanjanje kondiloma i polnih bradavica, utvrđivanje i vođenje trudnoće, aplikaciju i ekstrakciju spirale i slične usluge.

NAPOMENA

Sadržaj web sajta ordinacije nije zamena za profesionalni medicinski savet, dijagnozu ili terapiju i nije prilagođen ličnim potrebama pojedinog korisnika. Informacija sadržana na sajtu je predstavljena sa namerom obrazovanja korisnika u pogledu zdravlja i lečenja. Informacije na sajtu ordinacije nisu zamena za lekarski pregled i savete medicinskog osoblja niti su sugestija za određeni program lečenja. Cilj informacija na sajtu je da dopuni vašu informiranost o zdravlju i lečenju. U slučaju zdravstvenog problema obratite se lekaru ili drugom stručnom licu u ovlašćenoj zdravstvenoj ustanovi. Pre primenjivanja bilo kakvog saveta pročitanog na sajtu ordinacije obavezno se posavetujte sa lekarom.